紧急溶栓有条不紊，精诚协作救人一命——旌德县中医院常态化开展心梗、脑梗溶栓治疗

“真的太感谢中医院内科医护人员了，你们的溶栓技术太厉害了，让我父亲再次行动自如啊!” 8月16日上午，患者家属亲切地握着内二科郁丹副主任医师的手激动地说道，同时送上鲜花和锦旗。

2024年5月25日下午一场大雨过后，在一群人的陪伴下内科二诊室里接诊了一位表情痛苦、剧烈胸痛的患者（张先生，男，57岁左右）。该患者诉一小时前突然出现剧烈的胸骨后疼痛，症状持续加重，并感胸闷、呼吸困难。郁丹副主任医师在详细询问患者发病过程及查体后高度怀疑患者为“急性心肌梗死”，向患者及家属说明情况后，立即开始紧急救治流程。在将患者带至抢救室途中同步联系相关科室来抢救室完成床边心电图、抽血检验等检查。该患者在行心电图检查过程中突然出现肢体抽搐、口唇紫绀、意识丧失，心电图呈“心室颤动”波形，随即呈一条直线，提示患者发生心脏骤停，郁丹副主任医师立即组织急诊科的医护人员进行心肺复苏、电除颤等一系列抢救措施，患者恢复了自主心律，意识也逐渐转清。患者虽然是从死亡线上拉回来了，但其发生心脏骤停的病因还未解除，此时心电图提示患者为广泛前壁、侧壁的急性心肌梗死，并仍有频发室性期前收缩和室性阵发性心动过速发生，随时可再次发生心脏骤停、心源性休克。尽快开通闭塞的冠状动脉、恢复心脏供血迫在眉睫，目前医学上开通闭塞冠状动脉的措施主要有药物溶栓和机械取栓两种，对于发病在3小时内的血栓，药物溶栓的效果与机械取栓的效果等同。由于患者发病时间不足3小时且最近有紧急取栓能力的医院最快也要一小时以上路程，每延迟一分钟开通血管患者缺血坏死的心肌细胞就越多，患者死亡的风险就越高。在与患者家属充分沟通后立即采取先静脉溶栓、再转院的方案。在对患者充分抗血小板聚集、稳定斑块、抗凝的基础上予以“尿激酶原”对患者进行静脉溶栓治疗，同时还与弋矶山医院进行积极对接做好接诊准备。待患者病情有所稳定后立即安排急诊科的医护人员对患者进行转院。最终患者顺利转入弋矶山医院给予紧急冠脉介入治疗，在重症监护室短期过渡后转入普通病房，后期康复出院。在住院期间郁丹医生多次电话联系患者家属及弋矶山医院的医生，了解患者的病情。

近年来，我院接诊了多例急性心肌梗死、急性脑梗死的患者。结合我县目前无法开展闭塞血管的紧急介入手术，而直接将患者转外院会增加患者的缺血时间、加重病情等情况，我院对于发病时间短、在静脉溶栓时间窗内又没有溶栓禁忌症的病人，积极的开展了静脉溶栓治疗。经过药物溶栓治疗后病人的症状都迅速得到了缓解，也为病人后续治疗争取了更多的时间。 

郁丹，医务科副科长、内二科主任，副主任医师，旌德县医坛骨干。毕业于皖南医学院临床医学专业，本科学历，省中医肾病专业委员会委员、市心电学会委员、市呼吸病学会委员。曾多次在皖南医学院附属弋矶山医院心血管内科、血液净化中心进修学习。擅长内科常见病、心血管疾病及血液透析方面等疾病的诊断和治疗。从事内科临床工作十余载，一直奉行着 “以人为本、救死扶伤”的行医理念，认真、细致、耐心的对待每一位病人，用自己的专业所长解除患者的病痛，积极对患者及家属进行健康宣教，提高治疗的依从性和远期并发症的发生。